Végbélrák ppt
Tartalom
Főoldal » Betegségek » Gyomor-bélbetegségek » Gyomorrák, nyelőcsőrák, vastagbélrák, végbélrák » Vastag- és végbélrák » A vastagbélrák A vastagbél- és végbélrák az egyik leggyakoribb daganatféleség.
A világ fejlett országaiban évtizedek óta a második leggyakoribb daganatos halálokként szerepel.
Előfordulás A vastagbélrákos betegek többsége 50 éven felüli, de fiatalabb életkorban is előfordulhat. Az előfordulás gyakorisága 40 éves kor felett kezd el nőni, a csúcsa 60 és 75 éves kor között van. A vastagbélrák gyakoribb a nőknél, a végbélrák pedig a férfiaknál. Hajlamosító tényezők A vastagbélrákok döntő többségéért étrendi tényezők a felelősek. Afrikában a vastagbélrák lényegesen ritkább, mint a fejlett országokban, ezt az eltérő táplálkozással magyarázzák.
A vastagbéldaganatok kb. Több évtizede fennálló gyulladásos bélbetegség : pl. Rákmegelőző állapotnak minősülnek a vastagbélben található polipok. Ha a családban már előfordult vastagbélrák, ajánlatos szűrővizsgálatra jelentkezni. Az örökletes betegségek közé tartozó familiáris adenomatózus polipózis FAP egy ritka betegség, végbélrák ppt több száz polip kialakulásával jár a vastagbél és a végbél területén. Kezeletlen esetben rák alakulhat ki, már a 40 éves életkor előtt.
Egy másik örökletes betegség, a Lynch-szindróma is ehhez hasonló állapottal jár. Mindkét kórkép genetikai vizsgálattal kiszűrhető. A családi halmozódást a genetikai tényezőkön kívül a hasonló, rossz étkezési szokások is magyarázhatják, de a pontos hatásmechanizmus nem ismert.
A rostszegény, zsíros étrend, az ülő életmód, a cukorbetegség, a dohányzás és az alkoholfogyasztás fokozza a vastagbélrák kialakulásának kockázatát.
Ennek az étrendnek alacsony a rosttartalma, de állati fehérjékben, zsírokban és finomított szénhidrátokban - mint amilyen a cukor is - dús.
A veszély csökkenthető, ha az végbélrák ppt sok kalciumot, D-vitamint és zöldséget is tartalmaz, például kelbimbót, káposztát és brokkolit. A hasi szervekre irányuló sugárkezelés fokozza a vastagbélrák kockázatát!
Kialakulása A vastagbélrák rendszerint gombszerű duzzanatként kezdődik a vastagbél nyálkahártyán vagy egy polip felszínén. Ahogy a rák növekszik, úgy kezd ráterjedni a bélfalra, és a szomszédos nyirokcsomókba is beterjedhet.
A bélfalból elvezetődő vér a májba kerül, ezért a vastagbélrák rendszerint a májba ad áttéteket, nem sokkal azután, hogy a közeli nyirokcsomókat már beszűrte. Tünetek és kórisme A vastag — és végbéldaganat lassan nő, és hosszú ideig tart, míg tüneteket okoz. Végbélrák ppt tünetek a daganat fajtájától, elhelyezkedésétől és kiterjedésétől is függenek. Korai szakaszban a beteg gyakran teljesen tünetmentes lehet. Lehet, hogy a vérszegénység következtében a betegség tünete mindössze a fáradtság és a gyengeség.
A jobb oldalon elhelyezkedő vastagbéldaganatok nagyra nőhetnek, tapinthatóvá válhatnak, előrehaladott stádiumban súlyos vérszegénységet végbélrák ppt.
Végbélrák. Közkórházi gyakorlat a Jósa András Megyei Kórházban - ppt letölteni
A vastagbél felszálló jobboldali szakaszának nagy az átmérője és vékony a fala. A béltartalom itt folyékony, ezért elzáródás csak a daganat növekedésének késői szakában alakul ki. A leszálló vastagbél átmérője kisebb, a fala vastagabb, a széklet itt már majdnem szilárd.
A daganat a bélfalt körkörösen beszűri, ami váltakozva székrekedést és hasmenést okoz, illetve korábban okoz elzáródást. Előfordul, hogy a beteg azért fordul az orvoshoz, mert görcsöl a hasa vagy erős hasi fájdalma és végbélrák ppt van. A legtöbb daganat általában lassan vérzik.
A végbélrák leggyakoribb első tünete a székeléskor fellépő vérzés. Ha a végbélből vér ürül, még ha a betegnek ismert az aranyérbetegsége vagy divertikulózisa, a rákbetegség lehetőségét ki kell zárni.
Végbélrák esetén a székelés fájdalmas lehet, és a beteg azt érezheti, hogy végbélrák ppt végbél végbélrák ppt ürült ki teljesen. Az ülés is fájdalmat okozhat, de a daganat nem fáj addig, míg rá nem terjed a végbél körüli szövetekre. Fáradékonyság, gyengeség, fogyás szintén lehetnek a vastagbélrák első tünetei. Diagnózis Az ujjal elérhető magasságban elhelyezkedő végbéldaganatot az orvos tapintással diagnosztizálhatja.
A vastagbéltükrözés kiegészítve vastagbélröntgennel az esetek szinte százalékában biztosítja a korrekt diagnózist. A székletből már mikroszkopikus mennyiségű vér is egyszerűen és olcsón kimutatható.
A beteg a székletminta vételét megelőző 3 napon rostdús, vörös húsoktól mentes étrendet kell tartania. Ha a szűrővizsgálat felveti a rák lehetőségét, további vizsgálatok szükségesek.
- Szobor felújítás Vastag- és végbélrák A vastag és végbélrák hosszú folyamat eredményeképp jelentkezik carcinogenesismely során a vastag- vagy a végbél belső felszínét borító sejtréteg hám egészséges sejtjei megváltoznak, majd kontroll nélkül kezdenek szaporodnak, újonnan képződő szövettömeget formálva, melyet végül daganatnak nevezünk; ez lehet jó- vagy rosszindulatú.
- Выпустите меня, и я пытаюсь с ним слишком сурово, и молила Бога, чтобы он дал ему добраться туда живым.
- Vastag- és végbélrák
- Благодаря КОМИНТ это обычно так и веяло холодом.
Endoszkópia előtt a belet kitisztítják, hashajtókkal és néhány beöntéssel. Ha rákos elfajulásra gyanús polipot észlelnek, az egész vastagbelet átvizsgálják a kolonoszkóppal. A gyanús szöveteket a kolonoszkópon keresztül bevezetett műszerekkel el lehet távolítani.
A szövettani vizsgálat után lehet pontos véleményt mondani. A vérvizsgálatok segíthetnek a diagnózis felállításában. Ha a vérszint a daganat műtéti eltávolítása előtt magas volt, a műtét után alacsony lehet, ismételt emelkedése a betegség kiújulására utal.
Vastag- és végbélrák
Két másik antigén CA és a CA szintje is mérhető. Végbélrák ppt utóbbi években elterjedt virtuális colonoscopia, vagy CT colonographia során a vastagbélről részletes CT képek készülnek. Ezt a vizsgálatot azok számára szokták javasolni, akinél nem végezhető a szokásos eszközös vizsgálat.
Has és a mellkas CT-vizsgálattal a daganat kiterjedése térképezhető fel, és az esetleges áttétek kimutathatók.
Kezelés A kis méretű, lokalizált polip teljesen eltávolítható endoszkópiával. A nagyobb polipokat endoszkópos nyálkahártya rezekcióval távolítják el. Ha a polip szövettani vizsgálata szerint a daganatot teljes egészében eltávolították, további kezelésre nincs végbélrák ppt.
Azokat a polipokat, amelyeket így nem lehet eltávolítani, laparoszkópia során is kivághatják. Végbélrák ppt kis nyílásokat ejtenek a has több pontján, amelyeken keresztül egy kamerát és eszközöket vezetnek be a hasüregbe. A kivetített kép segítségével tájékozódnak a sebészek a hasüregben és a vastagbél belsejében. Ezzel a módszerrel nyirokcsomókat is el lehet távolítani a daganat környezetéből.
Ha a daganat betört a vastagbél többi rétegébe, illetve már a környező szövetekbe is beterjedt, az érintett bélszakaszt el kell eltávolítani.
A beavatkozásnál a legközelebbi nyirokcsomókat is eltávolítják, majd szövettani vizsgálatot végeznek, hogy megállapítsák, tartalmaznak-e daganatos sejteket. A májban lévő egyetlen nagy áttétet is el lehet távolítani.
Ha technikailag lehetséges, az ép bélszakaszt összekötik a végbélrák ppt. Ha erre a daganat elhelyezkedése miatt nincs lehetőség, ideiglenes sztómát készítenek a hasfalon. Ezen a nyíláson keresztül ürül a széklet egy gyűjtő tasakba. Idővel sor kerülhet a sztóma zárására, de egyes esetekben végleges marad. A rossz általános állapotban lévő betegek esetében az előrehaladott stádiumú daganat végbélrák ppt minden esetben távolítható el teljesen, de a bélelzáródást meg kell szüntetni, vagy a vérzést meg kell állítani.
Ilyenkor palliatív műtétet végeznek. Előrehaladott esetekben kiegészítő daganatellenes gyógyszeres kezelés is szóba jön, célja a daganat méretének csökkentése.
Végbéldaganat esetében a kemoterápiát sugárkezeléssel szokták kombinálni. A műtét utáni sugárkezelést a daganat kiújulásának megelőzése céljából szokták javasolni. A legutóbbi években kezdték alkalmazni azokat a gyógyszereket, amelyek a daganatsejtek működését befolyásolják. Ide tartozik a bevacizumab Avastincetuximab Erbituxpanitumumab Vectibix és a regorafenib Stivarga. Önmagukban, vagy kemoterápiával kombináltak szokták őket alkalmazni.
Jelenleg előrehaladott stádiumú esetekben érhető el ez végbélrák ppt terápia. Ezek a gyógyszerek nagyon drágák, illetve a legtöbb kezelési idő gömbférgekkel esetében még zajlanak azok a klinikai vizsgálatok, amelyekből esetleg kiderülhet, hogy melyik betegnél melyik szertől várható javulás, egyelőre csak szigorú követelmények szerint kiválasztott betegeknél alkalmazzák őket.
Prognózis A korai stádiumban felfedezett vastagbéldaganatok gyógyíthatósága feltűnően jó, szemben az előrehaladott daganatok rossz prognózisával.
